附件2：

陕西省经营性人力资源服务机构

（行政许可/备案）申请表

申请单位名称
统一社会信用代码
申请类型	( 人力资源服务行政许可 ( 人力资源服务机构备案 （请勾选开展的业务范围：( 人力资源供求信息的收集和发布 ( 就业和创业指导 ( 人力资源管理咨询 ( 人力资源测评 ( 人力资源培训 ( 人力资源服务外包）
联系人
联系电话
机构性质	( 国有企业 (民营机构( 港澳台资机构

(外资机构 (民办非企业 (其他	成立日期
工商登记机关
机构状态	(新注册 (已成立
注册登记住所
邮政编码
办公场所类型	自有 租赁	办公场所面积
租赁合同起止日期
机构电话号码
机构传真号码
机构电子邮箱
机构网站
法定代表人
姓名
性别
学历
政治面貌
身份证件类型
证件号码
联系电话
注册资本（万元）（备案可不填写）
出资方名称	出资方式	出资额	出资比例	出资方性质
主要办公设施
专职工作人员情况（备案可不填写）
姓名	性别	身份证号	学历

联系电话
网络招聘服务情况说明（不涉及网络招聘可不填写）
ICP证编号
业务种类

（来源ICP许可证）
ICP证有效期限	年 月 日 —— 年 月 日
网络安全人员

团队人数
信息发布

审核人数
发布信息审核方式	(人工审核 (机器审核 (机器+人工审核
硬件设备情况
安全防护系统介绍
是否建立求职者个人信息安全监测预警制度 ( 是 ( 否
本单位承诺：提交的申请材料真实有效，愿对此真实性合法性承担责任。

法定代表人签字： 申请单位盖章：

年 月 日